Бережливая поликлиника
С ноября 2016 года в Российской Федерации был запущен пилотный проект «Бережливая поликлиника» – совместный проект Министерства здравоохранения РФ и государственной корпорации «Росатом», поддержанный администрацией Президента РФ. Эти технологии уже успешно прижились в поликлиниках Ярославской области, Калининграде и Севастополе. В апреле 2017 года были подведены первые результаты реформ в детских и взрослых поликлиника этих городов. В результате проведенных преобразований в поликлиниках повысилась доступность амбулаторной медицинской помощи. Усовершенствовалась работа врачей, в том числе и за счет использования информационных технологий. Медицинские работники больше времени уделяют пациенту.
В конференции по итогам начала проекта в г.Ярославле 4 апреля 2017 года приняли участие представители министерства Оренбургской области и сотрудники ГАУЗ «ДГКБ»г.Оренбурга. Обсудив перспективы совершенствования амбулаторно-поликлинической помощи, главный врач больницы С.Б.Чолоян отметил, что многие элементы бережливого производства уже реализованы (или в стадии реализации) в поликлиниках ГАУЗ «ДГКБ» г.Оренбурга. Например:
Все это дало основание вступить в «неофициальный» проект.
Была создана рабочая группа, в которой координатором стал главный врач, а лидерами заведующая поликлинической службой С.В.Михайлова и заведующая детской поликлиникой №4 Федосова И.Ю. Членами рабочей группы избраны главная медицинская сестра больницы, все заведующие поликлиниками, старшие сестры, участковые врачи.
Были соблюдены все протокольные моменты: разработана дорожная карта, стратегия, определена цель и задачи.
С апреля 2017 года:
РЕЗУЛЬТАТЫ
1. Результат реформ в работе регистратуры:
- сокращение пребывания пациентов около регистратуры с 7-10 минут до 0-2 минут
- сокращение очередей с 5- 7 человек до 1-2 и полного отсутствия
- отсутствие пересечения потоков «больной – здоровый»
- прием телефонных звонков выведен в отдельный кабинет- на 2 оператора
- отсутствие жалоб на работу регистратуры.
2. Результаты реформ в лаборатории:
- лаборатория выведена на первый этаж поликлиники
- направление пациентов по определенному времени
- удлинение времени забора плановых анализов в поликлинике на 1 час и экстренных в течение дня
- отсутствие очередей у лаборатории (кабинет забора анализов
- сокращение невостребованных результатов анализов врачами до нуля.
3. Результаты усовершенствования маршрутизации пациентов:
- введена электронная медицинская карта,что позволяет пациенту не обращаться в регистратуру
- пациенту не надо записываться на повторный прием, на прием к врачам специалистам, на обследование, на межкабинетные консультации, так какпациента записывают сами врачи на приеме, давая информацию ему о дате и времени последующего приема
- у кабинетов нет очередей или не более 2 человек
- ожидание приема не более 3-5 минут
- время прохождения профилактических осмотров сократилось с 2-3- дней до 2-3 часов.
- дети раннего возраста по программе «Ромашка» не ходят по кабинетам
- увеличилось время врача на внимание пациенту на 30%
- за счет этого количество пациентов, принятых в день возросло на 3-5 человек
4. Результаты создания комфортных условий для сотрудников:
- врачи обеспечены автоматизированными рабочими местами на 100 %, медсестры - на 80%. Это дает дополнительные возможности по формированию любого отчета по заданным параметрам. В программе заложены формирования отчетов по различным параметрам: 135 — по поликлинике, 30 — по стационарам, 11 — по стоматологии. «Любой отчет можно сделать за несколько минут»
- мебель и содержимое шкафов и тумбочек приведены в соответствие
- выделено помещения для приема пищи и отдыха
- перераспределена нагрузка по работе между медицинскими сестрами и врачами, за счет этого увеличилось время на внимание пациенту на 30%:
В настоящее время ГАУЗ "ДГКБ" г. Оренбурга официально вступила в проект, название которого "Создание новой модели медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь на принципах бережливого производства". В стадии реализации следующие проекты:
- Организация работы Диспетчерского центра
- Процесс выдачи справок пациентам
- Организация работы кабинета доврачебного приема
- Создание электронного личного кабинета пациента и врача
- Модуль " Аптека - учет расходных материалов медицинского назначения"
- Электронный документооборот - обработка и совершенствование
Все проекты рассчитаны на 2018 год. В ходе реализации, будут решаться параллельно и другие задачи по созданию бережливого производства в медицинской организации.
